claims-triage-agent：一个开源医疗理赔拒付分诊 Agent 项目

GitHub 上的 claims-triage-agent 是一个基于工具调用、guardrails 和离线评测的医疗理赔拒付分诊 Agent，处理合成数据，针对 claim id 返回修正重报、申诉、申请预授权、坏账审查或人工升级五种建议操作之一。它使用 Pydantic 类型化工具查询 SQLite 数据库和 BM25 策略语料，内置 PHI 脱敏、提示词注入过滤和工具调用预算，支持 OpenAI、Azure OpenAI 和 Amazon Bedrock。默认 scripted planner 在 21 个场景评测中动作准确率 0.952，工具选择精确率 1.000，平均每次运行延迟 1.9 ms，通过 FastAPI 提供 /triage 接口并支持 Docker 部署。